【新冠肺炎】維他命D3的最新研究

由全科營養師譚雅瑩撰寫

香港正面臨着新冠肺炎的第三波疫情,持續升高的確診數字及死亡數字,令我們都意識到今波的疫情並不樂觀。政府正實施「隔離保護」的防疫措施,當中包括強制口罩令及公眾限聚令等,但在營養及生活方式方面,政府卻沒有相應的指引,然而我們所攝取的營養及生活方式絕對是降低感染機會的重要因素,同時亦能夠減低前線員工的影響。

nutrition and lifestyle

針對流感季節及COVID-19, 我們已經談及過很多核心的營養素來提升免疫力,當中包括維他命C、A、D及鋅,而草藥方面則有紫錐花及接骨木漿果等。

而今篇的文章主要想討論一下關於維他命D的最新研究,研究發表於7月15日,針對新冠肺炎患者的維他命D3水平。

重溫一下,維他命D是一種源於膽固醇的脂溶性維他命,透過紫外線,將膽固醇轉化為我們的維他命D3。而維他命D有兩種,分別是D2及身體會用到的D3。

Nutrients Open Access Journal

一份來自Nutrients的大型研究找來365,000位病人, 並研究了他們超過十年的時間,發現保持一個良好的D3水平能夠為我們的健康帶來很多好處,能夠幫助多種長期疾病如 IBS、多發性硬化症、牛皮癣及骨質疏鬆等健康問題。雖然我們並沒有一個官方的共識去釐定什麼是合適的D3水平,而這份研究建議的水平為 100-150 nmol/L。

「建議增加維他命D攝取量並吸收足夠的陽光,從而維持血清中的25-hydroxyvitamin D 在至少 30ng/mL (75nmol/L) 的水平,而最理想的水平為 40 - 60ng/mL (100-150 nmol/L),這個水平能夠將維他命D的好處發揮得最好。」

相比之下,美國醫學研究所建議的最低水平為 52 nmol/L,而Endocrine Society建議的最低水平為78 nmol/L。但是,這些參考範圍通常都是防止我們的身體缺乏維他命D,而不是達至最佳健康的維命D水平。而香港,以往的研究都會定義維他命D不足的水平是低於50 nmol/L,是該大型研究的建議水平的一半。

根據國際骨質疏鬆基金的一份報告指出,超過90%的北京及香港年輕女性,她們的維他命D水平都低於 50nmo/L。北京的女性低至 9nmo/L, 而香港則低至 34 nmo/L。

為什麼這些維他命D數據與COVID-19有關?

Nutrients近日發表的報告研究了維他命D如何影響呼吸道感染及COVID-19的機會。報告指,冬天是流感的高危季節,而高緯度的地方亦是流感的高危地方,相反一些熱帶地區 (如香港) 的感染情況相對較輕微。研究指季節性的爆發是由於我們D3水平會根據季節而變動,一般而言冬天的維他命D水平是最低的。

維他命D的血液濃度會因應時間的推移而有所不同,取決於你的遺傳因素 (例如膚色) 以及其他因素 (例如日光照射,飲食選擇和飲食補充)。該雜誌亦引用了一份針對居住在新英格蘭的健康成年人的研究,結果指出:「他們患上急性呼吸道感染的風險比正常人士低兩倍。」,這亦是我們正在應對新冠肺炎所面對的事情。

除此之外,最近有一份研究歸納了25個臨床實驗的結果,研究指:對比起使用placebos,補充維他命D更能夠減低急性呼吸道感染的機會。Nutrients 的研究亦解釋, 維他命D可以抑制病毒的活動,舒緩身體因病毒感染而出現的炎症反應。作者總結指:「建議補充我們血清內的維他命D水平至100-150 nmol/L,可以減低感染COVID-19的機會及感染後的嚴重性。」作者亦指出:「針對所有入院的COVID-19的患者,建議應盡早處方一次性 50,000 iu的維他命D

話雖如此,並不代表在出現疑似新冠肺炎的症狀時,我們要自己服用這個劑量的維他命D。對比起現行的方法如:補充核心營養素,帶口罩,保持社交距離及衛生,這個全新的維他命D用法確實相當驚喜。

如果要徵詢我的意見,我認為營養因素在減低感染機會方面擔當一個較重要的角色。因為疫情蔓延的情況好像到了無法控制的地步,所以我們現在應該將焦點放在保護自己而非防衛外來危機上。

容易缺乏維他命D的人士:

  • 早產嬰兒
  • 由缺乏維他命D的媽媽所生的嬰兒
  • 沒有接觸陽光並只進食母乳的嬰兒

威爾斯親王醫孔在香港進行研究發現上述97.4%的嬰兒都缺乏維他命D

  • 基因中含有SNP排序的人士(抑制維他命D2轉換成D3的過程)

研究最廣泛的是rs4588和rs7041的遺傳多態性(其中兩種SNPS排序),這兩種DNA會增加缺乏維他命D的風險,特別是東亞人士

  • 全素人士

維他命D多數會出現於動物食品之中, 所以對於嚴格遵循全素的人士來說,,Pure Encapsulations 的維他命D3滴劑是一個很好的補充品,採用天然及可持續發展的農作物作為原料,其分子結構與源自羊脂或魚的Cholecalciferol相同。它是英國素食主義者協會接受的唯一植物來源的維他命D3,適合全素人士服用。

  • 長時間待在室內的人士
  • 經常用衣物覆蓋全身皮膚的人士
  • 很少外出活動的人士
  • 居住在陽光有限的受污染地區
  • 患有腎臟疾病,肝臟疾病和其他慢性疾病的人士

補充維他命D3

如果你最近沒有進行測試,我會建議你進行維他命D3的測試。如果你在過往3-4個月有進行過測試,而醫生亦認為你在正常的水平,你亦應該重新檢視報告,從而確認你的維他命D水平。

如果你的維他命D水平處於 100-150 nmol/L,你可以考慮服用2000-5000 IU的維他命D3。如果你的報告指出你缺乏維他命D的話,Endocrine Society有一個建議的維他命D劑量,詳情可以觀看以下列表:

總結

最後,如果你沒有進行任何的血液測試又不打算進行任何測試的話,一個成人安全劑量是 2,000 IU,而兒童的劑量是約 800 IU,嬰兒則是 400IU。在之前的文章,我曾提及BMJ的一份研究指出持續服食維他命D比起一次服食高劑量的維他命D更有效防止呼吸道感染。所以持續才是關鍵。

以上所說的,都只是其中一樣我們可以為自己及社區做的東西。隨着現時病毒擴散及變種的速度,我們最好從自身及外在因素兩方面保護自己。此外,別忘記其他的東西哦!好像維他命C、鋅、生活習慣等等,缺一不可。

Stay Well, Stay Happy, Stay Healthy

Xx

Denise



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